التبليغ عن الشهداء والمفقودين

رقم الهوية *

 

الاسم الأول *

اسم الأب *

اسم الجد *

العائلة *

تاريخ الميلاد

المحافظة

 

 

تاريخ الاستشهاد/الفقد

محافظة الاستشهاد/الفقد

حالة الدفن

 

اسم المستشفى

رقم الهوية *

اسم مقدم الطلب *

رقم الجوال *

صلة القرابة

رقم هوية المعرف الأول *

اسم المعرف الاول *

رقم جوال المعرف الأول *

رقم هوية المعرف الثاني *

اسم المعرف الثاني *

رقم جوال المعرف الثاني *