منظومة صحتي الالكترونية

رقم هوية المبلغ:

اسم المبلغ

رقم الجوال:

صلة القرابة:

التبليغ عن:

وفاة طبيعية شهيد حادث قضائي

رقم هوية المتوفى:

اسم المتوفى الاول

الاسم الثاني

الاسم الثالث

الاسم العائلة

تاريخ الاستشهاد/الوفاة

مكان الدفن:

اسم المركز:

تاريخ الدفن

هل ترغب باستلام الجثة و نقلها للدفن:

من طرفكم من خلال اللجنة

ملاحظات